【骨髄（コツズイ）に徹（テッ）する】という慣用句から作られた四字熟語です。

骨や髓に沁み込むということから、心の奥底に沁み込むこと、また物事の中心や奥底まで達することも意味します。

夏目漱石『草枕』に【徹骨徹髓】がみえます。

　　　所謂、楽（たのしみ）は物に着するより起こるが故に、あらゆる苦しみを含む。

　　　但詩人と画客（ガカク）なるものあって、飽くまでこの待對世界（互いに関連しあっている
　　　世界）の精華（眞髓）を嚼（か）んで、【徹骨徹髓】の清きを知る。

　　　霞（かすみ）を餐（サン：食べる）し、露を嚥（の）み、紫を品（品定め）し、紅を評して、
　　　死に至って悔いぬ。

　　　彼等の楽は物に着するのではない。